勞工安全衛生研究
 
認識睡眠呼吸中止症
 
 


認識睡眠呼吸中止症

睡眠呼吸中止症(Sleep Apnea Syndrome)

●睡眠呼吸中止症
是指在睡眠過程中會反覆地出現呼吸停止的現象。

依病因可以分為三種類型:

阻塞型:
睡眠期間上呼吸道有部份或完全阻塞,導致短暫呼吸停止、呼吸過淺的現象,因而造成
睡眠中斷和缺氧。

中樞型:
一般出現在神經系統有問題的患者,呼吸肌缺乏來自大腦的驅動訊號,因此胸壁沒有上
下起伏的動作,當然也不會有氣流進入肺部。

混合型:
是指阻塞型、中樞型混和之睡眠呼吸中止情形。

其中以阻塞型睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea,簡稱OSA)最為常見。

阻塞型睡眠呼吸中止症最為常見
◆阻塞型睡眠呼吸中止症最為常見

 

致病機轉

●睡眠時喉部肌肉鬆弛壓住氣管造成氣道阻塞呼吸中止,血中氧氣降低、二氧化碳增加,因而刺激腦部短暫甦醒,打開喉部,回復呼吸後又再度因睡著而阻塞,嚴重患者一個晚上可能打斷睡眠數百次,嚴重影響睡眠品質。

正常人的呼吸道
◆ 正常人的呼吸道

睡眠呼吸中止症患者的呼吸道氣道阻塞變窄
◆ 睡眠呼吸中止症患者的呼吸道氣道阻塞變窄

 

 

哪些人是高危險群?

  • 性別:男性>女性
  • 肥胖者
  • 頸部短胖者
  • 上呼吸道結構異常者
  • 鼻中膈彎曲者
  • 扁桃腺肥大者
  • 下巴過小、後縮者
  • 甲狀腺機能低下者
  • 嗜酒、長期或大量使用安眠藥、鎮定劑者
脖子粗短的人 肥胖的人 下顎窄小或後傾的人 鼻中膈彎曲 蒜頭鼻的人
◆ 脖子粗短的人 ◆ 肥胖的人 ◆ 下顎窄小或後傾的人 ◆ 鼻中膈彎曲 ◆ 蒜頭鼻的人

 

 

症狀

  • 習慣性且大聲的打鼾,伴隨鼾聲中斷、呼吸暫停現象
  • 夜間頻尿
  • 性慾下降
  • 清晨睡醒後常覺得頭痛及睡不飽或覺得疲倦
  • 白天容易打瞌睡,可能會在工作或是開車時睡著
  • 注意力無法集中、記憶力減退、易健忘
  • 易怒、煩躁、焦慮、憂鬱

聲音(呼吸)時而終止的打鼾
◆ 聲音(呼吸)時而終止的打鼾...打鼾突然停止,過了一會兒又開始打鼾,而且伴隨巨大響聲,這是睡眠呼吸中止症的典型模式

 

 

響亮的鼾聲可能是睡眠呼吸中止的一種警兆

  • 打鼾是睡眠呼吸中止症的症狀之一,鼾聲主要來自空氣經過狹窄氣道所發出的聲音。
  • 許多人睡眠時有打鼾現象,大部分人的短時間打鼾沒有嚴重的後遺症,但長期、嚴重的打鼾則可能會發展成阻塞性睡眠呼吸中止症。

長期、嚴重的打鼾則可能會發展成阻塞性睡眠呼吸中止症
◆ 長期、嚴重的打鼾則可能會發展成阻塞性睡眠呼吸中止症。

 

 

睡眠呼吸中止症的後遺症

  • 心臟血管方面的影響:
    罹患高血壓、心肌梗塞、心絞痛
    的比率高於一般人。
  • 精神認知方面的影響:
    日間精神渙散、嗜睡、注意力不集中、認知及記憶力大幅減退。
  • 交通事故及意外的發生:
    日間容易在短短的幾分鐘內打瞌睡而造成交通事故或工作意外的發生。

日間容易在短短的幾分鐘內打瞌睡而造成交通事故或工作意外的發生
◆ 日間容易在短短的幾分鐘內打瞌睡而造成交通事故或工作意外的發生

 

 

臨床檢查

  • 血氧儀檢測
    記錄睡眠中血氧飽和度的狀態,為一種快速、簡易的篩檢工具。
  • 目前醫院診斷睡眠呼吸中止症最準確的做法是使用多頻道睡眠檢查(簡稱PSG),監測病患睡眠時各項生理狀況。
  • PSG睡眠檢查時需至醫院睡眠檢查室睡一個晚上,並在病患身體與頭上黏貼腦電圖、心電圖等十多個頻道,藉由這些頻道觀察記錄夜間睡眠腦波、口鼻腔的氣流進出、胸腹部的運動、血氧飽合度等,以了解整晚睡眠情況,並偵測多項生理活動訊號。

 

 

治療方法

  • 一般性的治療包括
*維持理想體重
*睡前四小時避免喝酒
*避免服用安眠藥
*側睡:某些人在面向上平躺睡覺時較易發生呼吸中止
*減輕鼻塞的藥物可能也可以減輕打鼾或睡眠呼吸中止症的嚴重程度
*配戴鼻擴張器

肥胖是大敵
◆ 肥胖是大敵,藉著適度的飲食及規律的運動來減重

酒精是睡眠呼吸中止的大敵
◆ 酒精是睡眠呼吸中止的大敵,尤其要避免飲酒過度

安眠藥會使睡眠呼吸中止的症狀惡化
◆ 有時後安眠藥會使睡眠呼吸中止的症狀惡化

改以側睡的姿勢為宜
◆ 仰睡容易造成打鼾,改以側睡的姿勢為宜

  • 特殊治療
    使用睡眠呼吸輔助器(CPAP)
    在睡覺時,在鼻部戴上一個很輕的罩子,由空氣加壓器打出的空氣,經由鼻腔進入喉部。

    口腔矯正器

    在牙科可以訂做,某些輕度或中度睡眠呼吸中止症的病人,可以藉由此裝置將下顎舌頭及軟顎向前拉,以打開呼吸道。

    手術治療

    某些生理上的問題(口腔扁桃腺肥大、鼻息肉或鼻部腫瘤、鼻中膈彎曲、下巴或軟顎等
    問題)造成的睡眠呼吸中止可以用手術的方法來矯正。

-CPAP的作用-

阻塞部位
▲ 阻塞部位

將壓力(正壓)連續地送往呼吸道,防止呼吸道阻塞
▲ 將壓力(正壓)連續地送往呼吸道,防止呼吸道阻塞,因此可預防睡眠呼吸中止。

為您的健康、安全加分!
治療睡眠呼吸中止症可以減少及改善後遺症的發生!
為您的健康、安全加分!

 
新聞網址:http://www.iosh.gov.tw/Publish.aspx?cnid=12&p=528
列印時間:2014/4/19 下午 10:28:59
本頁最後更新日期 2008/08/25
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