醫院負壓病房空調系統維護保養及再啟動指引

草案（92/11/18擬訂）

行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所

本文件之目的在提供醫院負壓病房空調系統維護、保養與停用後再啟動前之建議事項，以期提供較合理之空氣品質，維護醫院工作人員之職業健康。本文件之適用對象為醫院空調維護技術主管，但亦適用於醫院財政主管、醫院感染控制專業人員、空調維護人員及勞工安全衛生管理人員。

壹、 負壓隔離病房空調系統之維護保養

一、 每日檢點維護項目

(一) 判讀並紀錄病房負壓計（氣壓量表）之讀數，研判是否正常。

(二) 以發煙器等工具於負壓區域內各重要位置判斷氣流方向是否正常。

(1) 護理站：病房走廊（病房分佈區）隔離門門縫之正確氣流指向病房走廊；潔淨通道門縫之正確氣流指向護理站。

(2) 病房走廊上：病房前室沿隔離門之門縫，正確氣流指向病房前室。

(三) 傾聽空調設施是否有異常聲響，巡察隔離區內有無任意開啟之門窗。

(四) 病房廁所各排水口清潔注水，以維持U形水栓之存在，防止病原利用糞污水管路擴散傳播。

(五) 其他由醫院感染控制專家建議之檢點維護項目。

二、 每週檢點維護項目

(一) 判讀並紀錄HEPA濾網之出入口壓力損失，研判殘餘使用壽命。

(二) 以發煙器等工具於負壓區域內各重要位置判斷氣流方向是否正常。

(1) 病房前室內：病房隔離門正下方門縫之正確氣流指向病房內部。

(2) 病房室內：病床床頭附近之正確氣流指向排氣口。

(三) 傾聽HEPA濾網是否有空氣洩漏聲響，傾聽空調設施、排氣機、進氣風扇是否有異常運轉聲響或震動現象，必要時為排氣機與進氣風扇添補潤滑油或進行其他初步保養。

(四) 由各病房負壓計之讀數變化了解是否須進行各病房風量與負壓調整。

(五) 由發煙器測試結果微調各病房進排氣口之方向。

(六) 若各病房之FCU與分離式冷氣未裝設常態性質之消毒滅菌裝置，建議實施機體消毒（可為噴霧消毒、滴水盤投藥、拆卸擦洗等不同作業，視實際案例與現場狀況而定）。

(七) 其他由醫院感染控制專家建議之檢點維護項目。

三、 每月檢點維護項目

(一) 清洗或更換各初級濾網，檢查中級濾網是否需要更換。

(二) 判讀並紀錄HEPA濾網之出入口壓力損失，有必要時由壓力損失數據之變化趨勢排定HEPA濾網預定更換日期。

(三) 各進排氣口風量、病房與前室負壓量測，與相關微調事項。

(四) 傾聽並以目視檢查進氣輸配導管系統、排氣導管系統是否有洩漏、溼氣凝結、阻塞、震動等異常現象，確認導管編號與風向標示是否正確。

(五) 實施排氣機與進氣風扇之月保養，測試各負壓錶之反應是否正確靈敏。

(六) 其他由醫院感染控制專家建議之檢點維護項目。

四、 每半年檢點維護項目

(一) 實施空調系統大保養，包括更換各級（初級、中級、HEPA）未更換之濾網，HEPA濾網更換後之性能檢查，排氣機與進氣風扇大保養，進排氣導管洩漏、濕氣凝結與震動噪音問題之詳細檢修、進排氣導管系統之消毒與消毒裝置維修、牆縫與窗縫檢查、修補、填塞。

(二) 完成空調系統大保養後，重新平衡各隔離區內空間之氣壓、各進排氣口之風量與風向。

(三) 其他由醫院感染控制專家建議之檢點維護項目。

貳、 負壓隔離病房空調系統之再啟動程序

以下所列程序僅適用於「一次啟動整個負壓隔離區」，且內容僅包括與醫院工作人員有關之衛生防護事宜，其餘資料請依相關法令或參考國內外相關規範。不建議醫院局部啟動負壓隔離區之某一部分功能，以免影響整體防疫效果。

一、 事前準備項目

(一) 緊急應變計畫：建議由醫院主管召集感染控制專家、勞工安全衛生管理人員、設備維護人員、醫院管理單位，依醫院特性，擬訂停電、火災、地震等意外狀況之應變計畫，並隨時檢討其可行性，以因應可能來襲的新疫情。以下項目僅為部分舉例且僅供參考。

(1) 災變發生時之第一時間任務分配與沙盤推演。

(2) 醫院與各衛生單位、醫院、警方之支援默契。

(3) 非隔離區人員之疏散與醫院週遭警戒區之形成。

(4) 撤離病患標準作業程序。

(5) 滅火技術與逃生技巧。

(6) 嚴重停電／電梯故障之因應。

(7) 病患之維生／防疫措施。

(8) 協助應變人員／義工之事先集訓。

(二) 物資儲備：建議由醫院主管指定專人，負責將恢復負壓隔離區所需的專用醫療器材、個人防護具儲備、警告標示設施、秩序維持設施等必備物資建立帳目，定期追蹤這些物資是否堪用、數量是否足夠、保管人姓名與存放位置，以免疫情突然升高時措手不及。

(三) 物資調度：建議由醫院依其特性自行訂定疫情期間個人防護具等物資之調度原則於防止濫用之措施，使醫院工作人員安心工作。

(四) 事前報備：建議公立醫院將隔離病房整修、維護等採購案寫為制式文件並取得主管對制式文件的授權，一旦疫情爆發可立刻反應，以免延誤時效。

(五) 浴廁與病房排水口檢查：確認病房各排水口之Ｕ形水栓存在，或確認各排水口之逆止閥通暢無阻塞。若無法確認是否安全且該排水口無明顯作用時，建議予以密封。

(六) 天花板上方空間檢查：檢查病房天花板維修人孔蓋是否密合；檢查有無未作保溫包覆之冰水管或冷空氣導管；檢查有無未整理之雜亂電線等物。檢查後立即進行適當改善。

(七) 差壓計（負壓錶）量測管端檢查：檢查每一差壓計之兩個量測管端有無變形阻塞或接合處鬆脫等現象。

二、 負壓隔離病房空調系統再啟動之初步工作

(一) 環境消毒：建議實施負壓隔離區與鄰近院區之消毒工作，以驅除老鼠、蟑螂、蚊蟲等可能影響防疫成效之動物為目標。

(二) 物資調度：啟動疫情期間物資調度原則，並加強宣導，使負壓隔離區之醫院工作人員了解個人防護具等物資供應無虞。

(三) 初步維護：包括不斷電系統之性能測試、UVGI燈管之性能檢查（以波長254nm之照度計等工具）與換修、互鎖式自動隔離門之啟閉、燈光照明是否充裕等。

(四) 恢復標示：確認隔離區內所有指示、警告、禁制標示之內容、數量、設置位置均為正確。

(五) 開口填補：為提高負壓隔離效益並降低運轉成本，建議除保留病房隔離門正下方門縫、必要之排水口外，將負壓隔離病房其餘天花板、牆面、門窗、地面上所有的縫隙與孔洞全部填補，並特別注意穿牆設備完工後未予以填補之縫隙與孔洞。

三、 負壓隔離病房空調系統再啟動之進階工作

(一) 排氣濾網檢查：清潔病房排氣口之粉塵碎屑，清洗或換裝初級濾網，確認HEPA濾網之殘存壽命。

(二) 空調箱檢查：檢查空調箱冷凝水之排水裝置是否正常，建議依醫院感染控制專家之意見實施機體消毒。

(三) 進氣風量調整：將負壓隔離區各隔離門全開，關閉排氣系統，啟動進氣系統，調整病房內外各進氣口之風量為指定值。

(四) 排氣風量與負壓之調整：將負壓隔離區各隔離門全部恢復關閉，同時啟動進氣與排氣系統，調整病房內外各排氣口之風量，使負壓隔離區內各空間之氣壓為指定值。

(五) 實施空氣調節：啟動冰水機等空調系統，以溫度計、相對溼度計確認病房溫度與相對溼度是否正常。

(六) 空氣導管檢查：目視檢查各進排氣導管與各濾網、設備之接合處有無鏽蝕、滴水或洩漏現象，傾聽有無異常聲響，檢查導管法蘭螺絲是否鬆脫，並標示各導管之編號、氣流方向。

(七) 病房通風性能驗證：判讀差壓計以確認負壓正常；以發煙管等工具確認病床床頭附近、浴廁內部之有害物排除效果，並確認各隔離門之門縫氣流方向正確；以風量計複驗各病房之換氣率是否合格；以風速計量測病床附近之風速是否為低於0.5m/sec之正常風速。

四、 感控配合：若醫院感染控制專家對於負壓隔離病房空調系統之再啟動程序有其他補充意見，建議依醫院感染控制專家建議之意見辦理。

本文件係依衛生署疾病管制局九十二年十月十三日「醫院感染管制政策制定小組」之要求，由行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所葉組長文裕主持擬訂工作。草案由王順志主筆，經張振平、曾鵬樟、鄭聰哲、陳輝俊、何啟功、胡石政、戴聿彤、陳友剛、柯明村、石東生等專家於92/11/18完成審核後函送衛生署疾病管制局。相關問題請洽主筆者王順志，電話：(02)2660-7600轉接 209，電子郵件信箱wangsj@mail.iosh.gov.tw。